Chronic pain treatment with spinal cord neurostimulation

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Atypical presentation of intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration detected in prenatal care: a case report / Apresentação atípica de sequestro pulmonar extralobar intra-abdominal detectado no pré-natal: relato de caso

Objective: To describe an unusual clinical presentation of intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration in a 2-year, 9 month-old patient and assess diagnostic and treatment aspects of this pathology. Case description: An undefined intra-abdominal mass was identified in the right adrenal region in a male fetus. Postnatal evaluation with ultrasound images, computed tomography, magnetic resonance imaging and laboratory testing was insufficient to determine the nature of the lesion. After two years, laparoscopic resection of the mass and histopathological examination of the surgical specimen allowed to establish the diagnosis of intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration. Comments: This malformation can be monitored clinically; however, surgical excision is often performed, probably due to the impossibility of attaining diagnosis with non-invasive methods, such as in the present case, in which the lesion appeared in an unusual position for intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration. Therefore, the surgical approach seems to be the key to attain the diagnosis and establish the conduct for this type of congenital malformation.

Objetivo: Descrever apresentação clínica incomum de sequestro pulmonar extralobar intra-abdominal em um paciente de dois anos e nove meses e avaliar aspectos diagnósticos e de tratamento dessa patologia. Descrição do caso: Uma massa intra-abdominal indefinida em topografia suprarrenal direita de feto masculino. A avaliação pós-natal com imagens de ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e testes laboratoriais não foi suficiente para determinar a natureza da lesão. Após dois anos, a resseção laparoscópica da massa e o exame histopatológico do espécime cirúrgico permitiram estabelecer o diagnóstico de sequestro pulmonar extralobar intra-abdominal. Comentários: Essa malformação pode ser monitorada clinicamente; entretanto, a excisão cirúrgica frequentemente é feita, provavelmente devido à impossibilidade de diagnóstico com métodos não invasivos, como ocorreu no presente caso, na qual a lesão apresentou-se em posição não habitual para sequestro pulmonar extralobar intra-abdominal. Desse modo, a abordagem cirúrgica parece ser a chave para o diagnóstico e a condução desde tipo de malformação congênita.

The TcI and TcII Trypanosoma cruzi experimental infections induce distinct immune responses and cardiac fibrosis in dogs

Trypanosoma cruzi infection may be caused by different strains with distinct discrete typing units (DTUs) that can result in variable clinical forms of chronic Chagas disease. The present study evaluates the immune response and cardiac lesions in dogs experimentally infected with different T. cruzi strains with distinct DTUs, namely, the Colombian (Col) and Y strains of TcI and TcII DTU, respectively. During infection with the Col strain, increased levels of alanine aminotransferase, erythrocytes, haematocrit and haemoglobin were observed. In addition, CD8+ T-lymphocytes isolated from the peripheral blood produced higher levels of interleukin (IL)-4. The latter suggests that during the acute phase, infection with the Col strain may remain unnoticed by circulating mononuclear cells. In the chronic phase, a significant increase in the number of inflammatory cells was detected in the right atrium. Conversely, infection with the Y strain led to leucopoenia, thrombopoenia, inversion of the ratio of CD4+/CD8+ T-lymphocytes and alterations in monocyte number. The Y strain stimulated the production of interferon-γ by CD4+ and CD8+ T-lymphocytes and IL-4 by CD8+ T-cells. In the chronic phase, significant heart inflammation and fibrosis were observed, demonstrating that strains of different DTUs interact differently with the host.

Repertórios interpretativos de profissionais da rede de saúde mental e atenção primária de Belo Horizonte sobre uso de drogas / Interpretative repertoires of professionals engaged in network services of mental health and primary care of Belo Horizonte on drug use

Trata-se de pesquisa do PET-Saúde que objetivou realizar levantamento das concepções sobre drogas de profissionais da rede de saúde mental e da atenção primária de Belo Horizonte. Adotou-se a abordagrm quantitativa, com emprego de entrevista estruturada na coleta de dados e análise estatística por meio do software SPSS. Utilizou-se o conceito de repertório interpretativo na elaboração das análises realizadas que, em síntese, revelaram que os entrevistados orientam-se predominantemente por dois repertórios sobre drogas - o discurso da saúde pública e o discurso jurídico-moral -, produzindo práticas de atenção contraditórias.

This research on the Education Program for Working in Health (PET-Health) has as objective to survey the drug-related conceptions of professionals engaged in network services of mental health and primary care of the city of Belo Horizonte. A quantitative methodology was used by means of structured questionnaire, being the data statistical analysis accomplished through SPSS. The concept of interpretative repertoire was applied to the analysis, which, in summary, revealed that the interviewed professionals are guided mainly by two interpretative repertoires on drugs: the public health discourse and the moral legal discourse. Both repertoires appear with the same intensity, producing ambiguous and contradictory care practices.

Associated factors and prevalence of erectile dysfunction in hemodialysis patients

Purpose: The proposal of this study was to determine the prevalence and the associated factors of erectile dysfunction (ED) among hemodialysis (HD) patients. Materials and Methods: This was a cross-sectional study based on data collected from HD male patients. Clinical, demographic and laboratory data of all patients were collected in three HD clinics from December 2010 to June 2011. Patients answered questions of erectile function domain from International Index of Erectile Function. Data were evaluated by descriptive analysis and by univariate (ULRA) and multivariate logistic regression analysis (MLRA). Results: Three hundred and five patients participated of the study. The prevalence of ED was 68.19%. ED was associated with diabetes (DM), benign prostatic hyperplasia, glomerulonephritis as cause of chronic renal failure (CRF), smoking habits, lower creatinine levels (ULRA), use of calcium channel blocker (MLRA), aging, lower education level, alcohol consumption, DM (as cause of CRF) and coronary insufficiency (ULRA and MLRA). Conclusions: ED was highly prevalent in the HD men. It was independently associated with aging, current use of alcohol, long alcohol use (even for those who do not drink more), lower education level, diabetes as cause of CRF, coronary insufficiency and use of channel blockers calcium. .

First description of autochthonous canine visceral leishmaniasis in the metropolitan region of Vitória, State of Espírito Santo, Brazil / Primeira descrição de leishmaniose visceral canina autóctone na Região Metropolitana de Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil

INTRODUCTION: We investigated autochthonous canine visceral leishmaniasis (CVL) in the metropolitan region of Vitória (MRV), an area in which a human case was previously reported. METHODS: Serological, parasitological, and molecular tests were performed in 201 dogs. RESULTS: Twenty-six (13%) and 12 (6%) dogs were identified as positive using in-house enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and rK39 tests, respectively. Two dogs had a positive culture for Leishmania chagasi, and 4 were polymerase chain reaction (PCR)-positive for Leishmania spp. One positive dog belonged to the aforementioned patient. CONCLUSIONS: Although the responsible vector was not found, our results provide evidence of autochthonous CVL in the MRV, a non-endemic area for VL.

INTRODUÇÃO: Descrevemos um foco de leishmaniose visceral canina (LVC) autóctone na Região Metropolitana de Vitória (RMV) onde um caso humano foi registrado anteriormente. MÉTODOS: Testes sorológicos, parasitológicos e moleculares foram realizados em 201 cães. RESULTADOS: Vinte e seis (13%) e 12 (6%) foram positivos para um teste ELISA in house e rK39, respectivamente. Dois cães apresentaram cultura positiva para Leishmania (Leishmania) chagasi e quatro PCR positivo para Leishmania spp. Um dos cães positivo pertencia ao paciente supracitado. CONCLUSÕES: Embora o vetor não tenha sido encontrado, nossos resultados fornecem evidências da LVC autóctone na RMV, área não-endêmica para leishmaniose visceral.

Nerve fiber layer in glaucomatous hemifield loss: a case-control study with time- and spectral-domain optical coherence tomography / Camada de fibras nervosas na perda de hemicampo glaucomatoso: um estudo caso-controle com tomografia de coerência óptica time- e spectral-domain

PURPOSE: To evaluate the retinal nerve fiber layer measurements with time-domain (TD) and spectral-domain (SD) optical coherence tomography (OCT), and to test the diagnostic ability of both technologies in glaucomatous patients with asymmetric visual hemifield loss. METHODS: 36 patients with primary open-angle glaucoma with visual field loss in one hemifield (affected) and absent loss in the other (non-affected), and 36 age-matched healthy controls had the study eye imaged with Stratus-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA) and 3 D OCT-1000 (Topcon, Tokyo, Japan). Peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and normative classification were recorded. Total deviation values were averaged in each hemifield (hemifield mean deviation) for each subject. Visual field and retinal nerve fiber layer "asymmetry indexes" were calculated as the ratio between affected versus non-affected hemifields and corresponding hemiretinas. RESULTS: Retinal nerve fiber layer measurements in non-affected hemifields (mean [SD] 87.0 [17.1] µm and 84.3 [20.2] µm, for TD and SD-OCT, respectively) were thinner than in controls (119.0 [12.2] µm and 117.0 [17.7] µm, P<0.001). The optical coherence tomography normative database classified 42% and 67% of hemiretinas corresponding to non-affected hemifields as abnormal in TD and SD-OCT, respectively (P=0.01). Retinal nerve fiber layer measurements were consistently thicker with TD compared to SD-OCT. Retinal nerve fiber layer thickness asymmetry index was similar in TD (0.76 [0.17]) and SD-OCT (0.79 [0.12]) and significantly greater than the visual field asymmetry index (0.36 [0.20], P<0.001). CONCLUSIONS: Normal hemifields of glaucoma patients had thinner retinal nerve fiber layer than healthy eyes, as measured by TD and SD-OCT. Retinal nerve fiber layer measurements were thicker with TD than SD-OCT. SD-OCT detected abnormal retinal nerve fiber layer thickness more often than TD-OCT.

OBJETIVO: Avaliar as medidas da camada de fibras nervosas da retina com a tomografia de coerência óptica (OCT) "time domain" (TD) e "spectral domain" (SD), e testar a habilidade diagnóstica de ambas as tecnologias em pacientes com perda assimétrica glaucomatosa de hemicampo visual. MÉTODOS: Trinta e seis pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto com perda de campo visual em um hemicampo (acometido) e ausência de perda no hemicampo oposto (não-acometido), e 36 controles pareados por idade tiveram o olho de estudo examinado com Stratus-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA) e 3 D OCT-1000 (Topcon, Tokyo, Japan). As medidas de espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e classificação normativa fornecida pelos aparelhos foram registrados para análise. A média aritmética dos valores do gráfico de desvio total em cada hemicampo foi calculada para cada indivíduo. "Índices de assimetria" para campo visual e camada de fibras nervosas da retina foram calculados como a razão entre hemicampos acometido e não-acometido e hemirretinas correspondentes, respectivamente. RESULTADOS: As medidas da camada de fibras nervosas da retina em hemicampos não-acometidos (média [SD] 87.0 [17.1] µm e 84.3 [20.2] µm, para TD e SD-OCT, respectivamente) foram menores do que em controles (119.0 [12.2] µm e 117.0 [17.7] µm, P<0.001). O banco de dados normativo classificou como alterado 42% e 67% das hemirretinas correspondentes a hemicampos não-acometidos com TD e SD-OCT, respectivamente (P=0.01). As medidas da camada de fibras nervosas da retina foram consistentemente mais espessas com TD comparados com SD-OCT. Índices de assimetria da camada de fibras nervosas da retina foram semelhantes entre TD (0.76 [0.17]) e SD-OCT (0.79 [0.12]) e significantemente maiores do que o índice de assimetria do campo visual (0.36 [0.20], P<0.001). CONCLUSÃO: Os hemicampos normais de pacientes com glaucoma apresentaram camada de fibras nervosas da retina mais fina do que olhos saudáveis. As medidas da camada de fibras nervosas da retina foram mais espessas com TD do que com SD-OCT, que por sua vez detectou anormalidades na espessura da camada de fibras nervosas da retina mais frequentemente do que o TD-OCT.

Bilateral nonarteritic anterior ischemic neuropathy following acute angle-closure glaucoma in a patient with iridoschisis: case report / Neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica bilateral após crise de fechamento angular num paciente com iridosquise: relato de caso

A 55-year-old woman was referred to our clinic because of a one-week history of visual loss and raised intraocular pressure in the left eye followed 4 days later by visual loss in the right eye. Slit-lamp examination showed bilateral conjunctival hyperemia, slight diffuse corneal edema, shallow anterior chamber and fixed and dilated pupil in both eyes. Splitting of the anterior layers of the iris with fibrillar degeneration extending for approximately one quadrant inferiorly was presented in each eye. Fundus examination showed opitc disc edema with no vascular tortuosity and no cup in both eyes. The condition was treated as bilateral acute angle-closure glaucoma in a patient with irisdoschisis. After medical treatment and improvement of visual acuity, perimetry revealed a significant visual field defect especially in left eye; this case represents a rare concurrence of acute angle-closure glaucoma and bilateral nonarteritic ischemic optic neuropathy. Although most cases of elevated intraocular pressure, including acute angle-closure glaucoma, do not result in optic disc edema and irreversible vision loss, variations in the vascular supply of the nerve optic head along with others ocular systemic risk factors, may predispose certain individuals to nonarteritic ischemic optic neuropathy during periods of elevated intraocular pressure.

Paciente de 55 anos, sexo feminino, encaminhada para nosso serviço com história de perda de visão e aumento da pressão intraocular no olho esquerdo há uma semana seguida quatro dias após de perda visual no olho direito. À biomicroscopia hiperemia conjuntival bilateral, edema difuso da córnea, câmara anterior rasa e pupilas fixas e dilatadas em ambos os olhos. Separação do folheto anterior da íris no quadrante inferior estava presente em ambos os olhos. O exame do fundo do olho mostrava edema de disco sem tortuosidade vascular e sem escavação em ambos os olhos. O quadro clínico foi tratado como crise de fechamento angular bilateral num paciente com iridosquise. Após tratamento clínico e iridotomia bilateral com melhora da acuidade visual, a perimetria computadorizada revelou grave perda de campo visual, especialmente no olho esquerdo; este caso representa a rara ocorrência simultânea de crise de fechamento angular e neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica bilateral. Embora a maioria dos casos com pressão intraocular elevada, incluindo crise de fechamento angular, não resulta em edema de disco e perda visual irreverssível, variações no suprimento vascular da cabeça do nervo óptico associados com outros fatores de risco sistêmicos, podem predispor certos indivíduos à neuropatia óptica isquêmica anterior durante períodos de elevação da pressão intraocular.

Lente intraocular multifocal refrativa: a performance visual e qualidade de vida em implantes bilaterais versus unilaterais / Refractive intra-ocular lens: visual performance and quality of life between unilateral versus bilateral

OBJETIVO: O objetivo desse estudo é comparar acuidade visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e a qualidade de vida pós-operatória de pacientes pseudofácicos unilaterais ou bilaterais com lentes intraoculares multifocais ReZoom. MÉTODOS: Estudo comparativo, prospectivo, não aleatório incluindo 38 olhos de 24 pacientes, separados em um grupo com implante bilateral (14 pacientes) e outro com implante unilateral (10 pacientes). O exame oftalmológico completo incluiu acuidade visual não corrigida pré-operatória para perto, intermediário e para longe, acuidade visual com melhor correção, topografia corneal, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação realizado 60 dias após a cirurgia. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Qui-quadrado. RESULTADOS: Os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação foram semelhante entre os grupos. CONCLUSÃO: Não houve diferença estatística entre os resultados comparando função visual, sensibilidade ao contraste, velocidade de leitura e escala de satisfação entre os grupos.

PURPOSE: The aim of this study is to compare visual acuity, contrast sensitivity, reading speed and quality of life of postoperative pseudophakic patients with unilateral or bilateral ReZoom multifocal intraocular lenses. METHODS: Comparative, prospective, not randomized study including 38 eyes of 24 patients were divided into a group with bilateral implantation (14 patients) and another with unilateral implantation (10 patients). The ophthalmological examination included visual acuity preoperative close, intermediate and far away, best corrected visual acuity, corneal topography, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction achieved 60 days after surgery. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Chi-square test. RESULTS: The results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and scale of satisfaction were similar between groups. CONCLUSION: There was no statistical difference between the results comparing visual function, contrast sensitivity, reading speed and level of satisfaction between the groups.

Comparison between OPD-scan results and contrast sensitivity of three intraocular lenses: spheric AcrySof SN60AT, aspheric AcrySof SN60WF and multifocal AcrySof Restor lens / Estudo comparativo da análise de frente de onda e sensibilidade ao contraste entre as lentes intra-oculares multifocal AcrySof Restor SN60D3, monofocal AcrySof SN60WF asférica e a monofocal SN60AT esférica

Purpose: Compare the OPD-scan results and the contrast sensitivity in patients who had implantation of the AcrySof SN60D3 multifocal IOL, the AcrySof SA60AT spheric monofocal IOL and the AcrySof SN60AT aspheric monofocal IOL. Methods: Thirty-two eyes received the multifocal IOL, 32 eyes received the spheric monofocal IOL and 32 eyes received the aspheric monofocal IOL. They were closely paired in age, sex, pre-operative wavefront analysis and contrast sensitivity. All patients was tested with the OPD-scan aberrometer, ETDRS chart at 100 percent and 9% contrasts and contrast sensitivity. Results: Statistically significant differences were detected more total aberration in SN60AT group (KW = 9.42; p=0.009) when compared to SN60D3 group (p=0.016) and SN60WF group (p=0.0047). The SN60AT group (KW = 16.20; p=0.0003) showed with high spherical aberration values compared to the SN60WF (p=0.00046) and SN60D3 (p=0.0014) group. No significant differences were found between groups in far-distance VA measured using ETDRS at 100% and 9% contrast. The SN60D3 group compared to SN60AT group (p=0.016) had low contrast sensitivity (log units) with statistical difference in 6.0 cpd (KW = 7.84; p=0.0199), but no statistical difference between SN60WF and SN60AT group (p=0.91) and SN60WF and SN60D3 group (p=0.051). The SN60D3 group had low contrast sensitivity performed under mesopic conditions (KW = 10.79; p=0,0045) in 6cpd spatial frequency compared to the SN60AT group (p=0.011) and to the SN60WF group (p=0.007) with statistical significant differences. Conclusion: In all analyzed parameters of OPD-scan aberrometry the aspheric and the multifocal IOLs provided less total and spherical aberrations than spheric IOLs. All IOLs provided an excellent high and low contrasts vision, the multifocal IOL was as good as the spheric and aspheric monofocal IOLs.

Objetivo: Comparar a sensibilidade ao contraste e análise de "wavefront" com OPD-scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implantes de lentes intraoculares AcrySof SN60D3 multifocal, AcrySof SN60WF monofocal asférica e AcrySof SA60AT monofocal esférica. Métodos: Trinta e dois olhos com a lente intraocular multifocal, 32 olhos com a lente intraocular monofocal asférica e 32 olhos com a lente intraocular monofocal esférica. A avaliação oftalmológica foi realizada no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dia pós-operatório. Todos os exames foram padronizados, realizada por um único examinador sob condições controladas de luminosidade fotópicas estabelecidas em 85 cd/m², medida por meio de tabelas de ETDRS, sensibilidade ao contraste e análise de aberrometria com OPD-Scan. Resultados: As médias de aberração total foi superior no grupo SN60AT (KW = 9.42; p=0.009) quando comparada com o grupo SN60D3 (p=0.016) e o grupo SN60WF (p=0.0047). O grupo SN60AT (KW = 16.20; p=0.0003) apresentou superioridade nas medias de aberração esférica comparada com o grupo SN60WF (p=0.00046) e o grupo SN60D3 (p=0.0014). Nenhuma diferença significante foi encontrada na acuidade visual para longe com e sem correção óptica com a tabela de ETDRS a 100% e 9% de contraste. O grupo SN60D3 comparada a SN60AT (p=0.016) apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições fotópicas com diferença estatística a 6.0 cpg (KW = 7.84; p=0.0199), mas sem diferença estatística entre os grupos SN60WF e SN60AT (p=0.91) e entre os grupos SN60WF e SN60D3 (p=0.051). O grupo SN60D3 apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições mesópicas (KW = 10.79; p=0,0045) a 6cpg quando comparada com o grupos SN60AT (p=0.011) e SN60WF (p=0.007). Conclusão: As lentes intraoculares multifocais e asféricas apresentaram menos aberração esférica quando comparadas à lente intraocular esférica, além da prevista multifocalidade sem correção para ...

Comparison of central corneal edema and visual recovery between liquefaction and conventional phacoemulsification in soft cataracts / Comparação do edema de córnea central e da recuperação visual após facoemulsificação por liquefação e convencional em cataratas moles

PURPOSE: The aim of the present study is to assess central corneal edema and visual recovery after cataract surgery performed according to two technologies: conventional ultrasonic and liquefaction (Aqualase®). METHODS:This is a prospective contralateral study in wich 20 patients with comparable preoperative conditions were submitted to cataract surgery were evaluated. Preoperative assessment involved complete ophthalmological examination and the study included patients with bilateral cataracts up to grade 2, according to the Lens Opacity Classification System II. The same cristaline fracture technique was used in all cases, and surgical procedures were performed by the same experienced surgeon, using two technologies: liquefaction or conventional phacoemulsification. Postoperative central corneal edema was measured by corneal optical pachymetry (Orbscan II®) on the 1st, 3rd, 7th and 10th postoperative days. RESULTS:None of the 20 patients submitted to surgery was lost during the postoperative follow-up or excluded from the analysis. On the first postoperative, the visual acuity average was 0.031 logMAR in the Aqualase® group and 0.043 logMAR in the conventional surgery group. No statistical difference was detected in the assessment of visual acuity throughout the postoperative period. Central corneal pachymetry varied from 543.93 + 34.69 preoperatively to 545.08 ± 25.67 on the last day of follow-up in the Aqualase® group, and from 543.13 + 30.62 to 536.08 + 34.89 in the conventional technique group, without statistical significance. CONCLUSION:This study suggests that both techniques are equally effective for surgery on lenses with grade I or II cataract, and that they provide similar results in terms of visual recovery and central corneal edema.

OBJETIVO: Avaliar o edema corneano central e a recuperação visual após cirurgia de catarata realizada através de duas tecnologias: ultrassônica convencional e liquefação (Aqualase®). MÉTODOS: Estudo retrospectivo com análise contralateral, onde 20 pacientes se submeteram à facectomia sob condições pré-operatórias comparáveis. A avaliação pré-operatória envolveu exame oftalmológico completo com graduação da catarata de acordo com o Lens Opacity Classification System II, e foram incluídos no estudo pacientes com catarata nuclear bilateral até grau II. A mesma técnica cirúrgica foi realizada em todos os casos pelo mesmo cirurgião, utilizando as duas tecnologias: liquefação e facoemulsificação convencional. As medidas do edema corneano pós-operatório foram realizadas com paquímetro óptico corneano (Orbscan II®) nos dias 1, 3, 7 e 10 de pós-operatório. RESULTADOS: Nenhum dos pacientes inicialmente inscritos no estudo foi excluído ou perdido durante o seguimento. No primeiro dia pós-operatório a acuidade visual média foi de 0.031 logMAR no grupo de Aqualase e 0.043 logMAR no grupo convencional. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi detectada na análise de acuidade visual durante o período pós-operatório. A paquimetria corneana central variou de 543.93 + 34.69 no pré-operatório para 545.08 ± 25.67 no último dia de acompanhamento no grupo de Aqualase e de 543.13 + 30.62 para 536.08 + 34.89 no grupo convencional, sem diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: O estudo sugere que as duas técnicas são igualmente eficaz para as cirurgias nucleares graus I e II, além de apresentarem resultados similares em relação ao edema corneano central e à recuperação visual.

Autochthonous canine visceral leishmaniasis in a non-endemic area: Bom Sucesso, Minas Gerais State, Brazil

The article begins by describing a dog with characteristic symptoms of visceral leishmaniasis. A serum sample from this animal was positive by indirect immunofluorescence (IIF) performed in anti-Leishmania total IgG in 1999. Tissues from the same dog were also positive by polymerase chain reaction (PCR) in 2004, identifying Leishmania DNA in the cerebellum, liver, kidney, and intestine. This is the first report of a dog with autochthonous visceral leishmaniasis in the county of Bom Sucesso, Minas Gerais State, Brazil. The finding of this IIF-positive dog led to a canine visceral leishmaniasis epidemiological investigation in the county. The investigation was conducted from March 1999 to December 2005. IIF was positive for Leishmania in 22 (3 percent) of 734 examined dogs. Among the 22 IIF-positive dogs, six presented characteristic symptoms of canine visceral leishmaniasis. The results of this epidemiological investigation were sent to local and State public health authorities, requesting visceral leishmaniasis control and preventive measures to interrupt transmission of the disease and avoid the occurrence of human cases.

O presente trabalho descreve inicialmente um cão com sintomas característicos de leishmaniose visceral. Amostra de soro desse cão foi positiva por imunofluorescência indireta (IFI) conduzida no IgG total anti-Leishmania em 1999. Além disso, tecidos desse cão foram positivos por reação em cadeia pela polimerase (PCR) conduzida em 2004, identificando DNA de Leishmania no cerebelo, fígado, rim e intestino. Esta é a primeira vez que um cão com leishmaniose visceral autóctone foi descrito no Município de Bom Sucesso, Minas Gerais, Brasil. O achado desse cão reagente à IFI levou a uma investigação epidemiológica nesse município. Essa investigação foi conduzida de março de 1999 a dezembro de 2005. Vinte e dois de um total de 734 (3 por cento) cães examinados foram reagentes à IFI. Entre os 22 cães IFI reagentes, seis apresentaram sintomas característicos de leishmaniose visceral canina. Os resultados desta investigação epidemiológica foram enviados às autoridades locais e estaduais de saúde pública requerendo medidas preventivas e de controle para leishmaniose visceral de forma a interromper a transmissão da doença e evitar a ocorrência de casos humanos.

Incidência de doença de vias aéreas pelo vírus sincicial respiratório humano em coorte de recém nascidos do município de São Paulo: comparação de técnicas diagnósticas e caracterização molecular / Incidence of respiratory illness by human respiratory syncytial virus in a cohort of newborn in São Paulo city: comparison of techniques and genetic diversity

A incidência de doença respiratória pelo vírus sincicial respiratório humano (VSRH) avaliada em uma coorte de recém-nascidos, entre dezembro/2002 a setembro/2005, foi de 9,84/1000 criança-mês.Um total de 316 amostras de lavado de nasofaringe, foram processadas por três diferentes técnicas (isolamento viral, imunofluorescência direta e PCR) para detecção de vírus respiratório sincicial humano (VSRH). Destas, 36 (11,4 por cento) foram positivas para o VSRH. A PCR foi à técnica mais sensível, sendo positiva em 35 (11,1 por cento) das amostras, seguido da imunofluorescência direta (25/316, 7,9 por cento) e isolamento viral (20/315, 6,3 por cento) (p<0,001). Os dados do presente estudo sugerem que o conceito de isolamento viral como “padrão ouro” no diagnóstico do VSRH seja revisto / The incidence of respiratory illnesses caused by the human respiratory syncytial virus (HRSV) in a cohort of neonates between December 2002 and September 2005 was 9.84/1000 children/month. A total of 316 samples of nasopharyngeal lavage were processed using three different techniques (viral isolation, direct immunofluorescence and PCR) to detect the human respiratory syncytial virus (HRSV). Of these, 36 (11.4 per cent) were positive for HRSV. PCR was the most sensitive technique. It was positive in 35 (11.1 per cent) of the samples, followed by direct immunofluorescence (25/316, 7.9 per cent) and viral isolation (20/315, 6.3 per cent) (p<0.001). The findings of this study suggest that the view that viral isolation is the “gold standard” for diagnosis of HRSV should be reconsidered...

Evaluation of enzyme-linked immunosorbent assay using crude Leishmania and recombinant antigens as a diagnostic marker for canine visceral leishmaniasis

The performances of ELISA assays with different antigen preparations, such as Leishmania amazonensis or L. chagasi lysates and the recombinant antigens rK-39 and rK-26, were compared using sera or eluates from dried blood collected on filter paper to detect anti-Leishmania antibodies in dogs from a visceral leishmaniasis-endemic area in Brazil. Of 115 IFAT-reactive dogs at 1:40 titre, 106 (92.2 percent) were positive in parasitological exams (skin and/or spleen). These animals were compared to healthy animals (n = 25), negative for IFAT at a titre of 1:40 and parasitological exams. The sensitivities of crude and recombinant antigens were similar and remarkably high for both sera and eluates (97-100 percent). Specificity was higher than 96 percent for sera and eluates for different antigens, except for L. chagasi antigen using eluates (88 percent). Concordance values among the tests were higher either for sera or eluates (J = 0.95-1.00). High concordances were observed between sera and eluates tested with different antigens (kappa = 0.93-0.97). Crude and recombinant antigens identified different clinical phases of canine leishmaniasis. These results show that eluates could be used in canine surveys to identify L. chagasi infection. Recombinant antigens added little when compared to crude antigen in identifying positive dogs. Cross-reactivity with other diseases whose distribution often overlaps VL-endemic areas is a limitation of crude antigen use however.

Substâncias fenólicas com atividade antioxidante de Pseudopiptadenia contorta (Leguminosae-Mimosoideae)

O extrato bruto em acetona/ água das folhas de Pseudopiptadenia contorta foi purificado rendendo frações e substâncias puras. A atividade antioxidante foi avaliada para o extrato e frações, empregando-se o teste químico do DPPH. As frações contendo taninos condensados e substâncias fenólicas de baixo peso molecular mostraram ser as responsáveis pela atividade antioxidante do extrato bruto das folhas de P. contorta.

O ensino de genética na medicina: como os alunos percebem a genética clínica

Resumo Considerando a genética como uma área de rápido avanço nas áreas biomédicas e de inclusão recente como disciplina nos currículos das faculdades de medicina, procura-se verificar o grau e o tipo de conhecimento por parte dos alunos de medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Brasil sobre o papel do geneticista como especialista médico, bem como avaliar a influência da disciplina de genética médica na modificação dos conceitos prévios relativos à esta questão .Para tanto, foram aplicados dois questionários padronizados no primeiro e último dia de aula nos semestres de 1992/2 e 1993/1. Nos questionários PRÉ disciplina as principais funções atribuídas ao médico geneticista foram relacionadas a pesquisa e laboratório (32%). Nos questionários PÓS disciplina as atribuições passaram a ser estudo e diagnóstico de síndromes (29,1%). Aconselhamento genético (26,1%) e tratamento (17,2%). As diferenças foram estatisticamente significantes (P<0,01).

Summary Genetics has been advanced faster in the biomedical areas and recently had been included as a course in the curriculum of the medicine schools. Taking those facts into consideration, this study intends to verify the type and degree of knowledge of the students of medicine of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) - Brazil in relation to the role of the geneticist as a medical specialist, before and after taking the Medical Genetics course, regularly offered at the Medical School Of UFRGS, and the influence of this course on the modifications of their previous notions on the subject. Two Types of standard questionnaires were applied on the first and the last day of two class semesters (92/2 and 93/1). In PRE questionnaires, the main functions attributed to the clinical geneticist were related to research and laboratory (32%); in POST questionnaires, emphasis was given to study diagnoses (29,1%), genetic counselling (26,1%) and treatment (17,2%). The differences were statistically significant (p<0.01)